Aanvraagformulier banksparen

Na het invulen van het aanvraagformulier ontvangt u een bevestiging van ons per e-mail. Nadat het formulier door ons is verwerkt ontvangt u van ons een openingsformulier dat u getekend dient te retourneren tezamen met een kopie legitimatiebewijs. Pas na ontvangst van het openingsformulier kunnen wij de rekening voor u openen.

Persoonlijke gegevens

Voorletter(s) en achternaam:

Geslacht:

Adres:

Postcode:

Plaatsnaam:

Land:

Geboortedatum:

Land van ingezetenschap:

Telefoon:

Burgerservicenummer:

Beroep:

E-mail adres:

Type legitimatiebewijs:

Nummer legitimatiebewijs:

Plaats uitgifte legitimatiebewijs:

Datum uitgifte legitimatiebewijs:


Tegenrekening:

Vaste tegenrekening:

Ten name van:

Plaatsnaam:


Inleg

Herkomst van het geld:

Naam verzekeraar:

Expiratiedatum:

Waarde in euro:

Polisnummer:

Reden beëindiging:



Herkomst van het geld:

Naam verzekeraar:

Expiratiedatum:

Waarde in euro:

Polisnummer:

Reden beëindiging:



Herkomst van het geld:

Naam verzekeraar:

Expiratiedatum:

Waarde in euro:

Polisnummer:

Reden beëindiging:



Herkomst van het geld:

Naam verzekeraar:

Expiratiedatum:

Waarde in euro:

Polisnummer:

Reden beëindiging:



Herkomst van het geld:

Naam verzekeraar:

Expiratiedatum:

Waarde in euro:

Polisnummer:

Reden beëindiging:


Incasso sparen

Wilt u gebruik maken van automatische incasso?

Frequentie per


Verklaring

Ik heb kennis genomen van het dientstverleningsdocument van
Geijsel Kroon B.V.

Door het overtypen van de weergegeven validatiecode verklaart u alle gegevens naar waarheid te hebben ingevuld